中国药物依赖性杂志

国际麻管局委员手记之十五：共筑全球药物治理新格局——国际麻醉品管制局《2024年年度报告》发布

<正>国际麻醉品管制局(The International Narcotics Control Board，以下简称“国际麻管局”)年度报告是国际麻管局每年依据三项核心国际药物管制条约(1961年《麻醉品单一公约》、1971年《精神药物公约》、1988年《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》)所发布的权威报告，是构成全球药物治理体系的重要组成部分。

国际麻管局委员手记之十六：制毒设备管制——源头遏制毒品滋生

<正>毒品泛滥已成为全球性治理难题，其危害之深远、影响之广泛，对传统禁毒模式提出了全新挑战。当前毒品犯罪呈现产业化、科技化特征，仅依靠终端打击和事后惩戒已难以治本。国际禁毒实践表明，必须将治理关口前移至制毒源头，而制毒设备作为毒品生产的物质基础和技术支撑，正成为全球禁毒体系的关键突破口。这些精密设备如同毒品产业的"造血系统",使地下实验室具备了工业化生产能力。更严峻的是，制毒设备的跨国流通已形成完整的地下产业链，涉及化工技术、国际贸易、金融支等多个维度。

俄罗斯精神卫生与成瘾防治体系：历史演进与现实挑战

俄罗斯在精神卫生和成瘾治疗领域拥有复杂而丰富的历史。从前苏联时期的集中化医疗体系到现代俄罗斯联邦的改革，精神卫生服务经历了多次演变，其在精神疾病和成瘾治疗体系方面的发展历程和框架是一个复杂而多维的议题，涉及历史、文化、政策、社会经济和战争等多个方面。本篇文稿将借我国与俄罗斯联邦卫生部国家精神卫生和成瘾医学研究中心签署中俄精神卫生双边合作备忘录之际，介绍俄罗斯精神卫生和成瘾防治体系的整体发展历程和现行框架，共同探索精神卫生领域的新理念和新方法，推动全球精神卫生事业的发展。

全球阿片类物质成瘾者替代维持治疗现状分析

目的 本研究旨在评估全球阿片类物质成瘾的流行状况及替代维持治疗的实施效果，为全球公共卫生决策提供参考建议。方法 研究分析了全球范围内阿片类物质成瘾的流行病学数据，包括不同地区的流行率和趋势，以及替代维持治疗的覆盖情况、政策支持、经费投入和服务模式。通过收集和比较各国的官方报告和研究文献，评估替代维持治疗的实施效果和面临的挑战。结果 全球约6000万人使用阿片类物质，占全球人口的1.2%。替代维持治疗服务在全球的覆盖率为49.7%,各大洲覆盖率差异显著，从欧洲的88.0%到大洋洲的13.3%不等。替代维持治疗在全球范围内的开展情况包括覆盖情况、政策支持力度、经费供给情况、服务模式现状以及实施效果，均显示出显著的地区差异。结论 尽管替代维持治疗对阿片类物质成瘾防治工作取得了一定进展，但为了进一步提高治疗效果和覆盖率，仍需加大政策支持、经费投入以及跨学科合作和全球合作信息共享，以应对阿片类物质成瘾这一全球性公共卫生问题。

依托咪酯滥用及防治研究进展

本文通过文献梳理，总结了当前依托咪酯的滥用现状及危害，建议通过提升毒品预防教育的针对性、开展涉依托咪酯违法犯罪专项整治行动、增强监测预警能力、强化多部门协同监管、提高戒毒康复工作效能等措施综合治理，以期为新型毒品及毒品替代物质滥用问题的治理提供参考。

氯胺酮及其衍生物:基于快速抗抑郁机制的新药研发与临床应用挑战

氯胺酮作为非竞争性NMDA受体拮抗剂,通过多靶点调节发挥快速抗抑郁作用,为难治性抑郁症(TRD)提供了新型治疗策略。其S型异构体艾司氯胺酮经鼻喷雾给药可显著改善抑郁症状,但成瘾风险与解离性副作用仍限制其临床应用。研究表明,氯胺酮代谢产物(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK)的抗抑郁机制不依赖NMDA受体拮抗,而是通过增强AMPA受体活性与促进神经营养因子释放实现持久疗效,为开发低副作用药物提供新方向。值得注意的是,R型氯胺酮在动物模型中展现出更优的安全性及持续抗抑郁效果,具有重要开发潜力。未来研究或聚焦于:(1)药物结构优化以降低解离副作用;(2)下游信号通路的机制探索,以平衡疗效与风险,推动新型快速抗抑郁药物的临床转化。

超高效液相色谱-串联质谱测定污水中的依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯

目的 结合固相萃取、超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS),实现对污水中依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯的检测分析,同时应用于实际污水样品的定性定量分析。方法 污水样品采用全自动固相萃取系统,使用ProElut PLS固相萃取小柱(60 mg/3mL)对目标化合物进行萃取。流动相A选用甲酸-甲酸铵缓冲液,流动相B选用0.1%甲酸-甲醇与乙腈按体积比1:1混合溶液,分离程序采用梯度洗脱。物质分离过程选取C18色谱柱(2.1mm×150 mm,1.8μm),基于电喷雾电离正离子(ESI+)模式结合多反应监测(MRM)技术,建立三种物质的定性定量分析方法。结果 三种物质在0.5～250 ng/L的质量浓度范围内具有良好的线性关系,相关系数(R²)在0.9982～0.9991之间。低中高三种添加浓度的基质效应经氘代校正后在96.2%～107.5%之间,平均回收率在92.9%～108.8%之间。日内精密度在2.2%～8.7%之间,日间精密度在0.5%～8.3%之间。对某地区12份污水样品进行检测分析,依托咪酯浓度均小于2 ng/L,美托咪酯及丙帕酯均未检出。结论 UPLC-MS/MS方法操作简便、高效、快捷,能够应用于污水中依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯的检测分析。

传统养生运动对毒品成瘾者心理健康干预效果的Meta分析

目的 探究传统养生运动对毒品成瘾者心理健康的干预效果,旨在为患者身心健康促进和康复训练提供理论和实践依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE、CINAHL六大英文数据库和万方、中国知网、维普三大中文数据库,检索时限从数据库建立到2024年7月。采用Cochrane系统评价手册中的RCT偏倚风险评估工具进行文献质量评价。应用RevMan 5.4和Stata 18.0进行分析。结果 传统养生运动显著缓解了毒品成瘾者的焦虑和抑郁症状(P <0.001),并降低了毒品渴求(P <0.001)。亚组分析显示:瑜伽运动对抑郁症状的改善效果最为显著;针对抑郁与焦虑问题,每周3次及以上的干预频率可产生更显著的疗效。结论传统养生运动可以显著改善毒品成瘾者的心理健康问题。尽管部分结果表明,运动频率和运动方式可能是影响干预效应的重要因素,但有待更多的研究证据支持。

酒精依赖及酒精所致精神病性障碍患者甲状腺激素水平分析

目的 研究酒精依赖(alcohol dependence,AD)及酒精所致精神病性障碍(alcohol-induced psychotic disorder,AIPD)患者甲状腺激素水平的改变,并进一步分析其在不同性别间的差异表现。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在我院就诊的AD患者401例的临床资料,其中男性374例,女性27例,401例患者中同时合并AIPD患者111例,另取健康人群400例作为对照。分析AD患者及AIPD患者的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平,进行统计学分析。结果 AD组TSH升高,FT4降低但无统计学意义,FT3、T4、T3则显著性降低。通过构成比分析,我们观察到AD组TSH及甲状腺激素各项升高及降低的比例均升高,具有显著性差异;与男性AD患者组相比,女性AD患者组TSH升高者占比更高,差异具有统计学意义,同时FT4、FT3、T3降低的占比亦高于男性AD患者组中同项目降低的占比,但可能因女性样本量偏小,差异均未达统计学显著性;AIPD患者与非AIPD酒精依赖患者相比FT4、T3、T4、T3水平更高,TSH则无显著性差异。结论 AD可造成甲状腺激素的紊乱,AD患者应密切关注甲状腺激素水平的变化,防止甲状腺激素紊乱进一步加重患者的精神神经症状。

芬太尼和卡芬太尼对海洛因辨别刺激的替代效应

目的 评估不同剂量芬太尼和卡芬太尼对海洛因辨别刺激的替代效应。方法 建立大鼠海洛因辨别刺激模型,并进行海洛因、芬太尼和卡芬太尼的替代测试。结果 海洛因(0.4 mg/kg)能形成稳定的大鼠药物辨别行为;海洛因替代组(20～400μg/kg)、芬太尼替代组(2.5～10μg/kg)和卡芬太尼替代组(0.025～0.5μg/kg)的辨别刺激效应呈剂量依赖性增加。结论 药物产生类似海洛因辨别刺激的替代效应大致为卡芬太尼>芬太尼>海洛因。卡芬太尼对μ阿片类受体可能具有更高的亲和力。

Delphi法及其在医学研究和决策中的应用

戒毒现状纵横谈

吸毒已成为世界性公害。全球每年毒品交易额已超过５０００亿美元，仅次于军火交易。毒品滥用在我国８０年代中期后又沉渣泛起，发展迅猛。目前，我国政府对外正式公布的吸毒人数已达５４万。实际人数当数倍于此，而且流行趋势还在上升。开始几年主要是毒品过境的几个沿海...

哌替啶不宜长期用于癌痛治疗

世界卫生组织（ＷＨＯ）癌痛治疗委员会一致认为，应用现有的镇痛药就可以解除大多数癌症病人的疼痛。只要能正确地认识、合理地应用现有的镇痛药，选择合适的药物和剂量，采用适宜的给药方式和间隔，就可以实现“癌症病人不痛”的目标［１］。在癌痛治疗中阿片类药物具有...

阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者进行“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次、６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％、３１．３％、２０．０％和４．７％。脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（６９／８０）；３月内第１、２、３次的复吸率分别是８６．６７％（１３０／１５０）、９２．７４％（１１５／１２４）和９８．７５（７９／８０）。ＲＦＤＡ－１６总均分为８．６４±ｓ２．４２，其中心理、社会、身体三个因子均分分别是４．１７±ｓ１．３２、２．４９±ｓ１．２１和１．９４±ｓ０．７０，经方差分析三因子间差异具有显著性。表明在影响复吸的因素中，心理因素最强，社会因素次之，身体因素相对最弱。本文还对滇、黑两地间、不同性别间和滥用不同药物对复吸因素的影响进行了比较研究。

药物依赖性的动物实验方法(一)

许多作用于中枢神经系统的药物具有重要的临床应用价值，但其有药物依赖性导致人们非医疗目的反复地使用，引发一系列公共卫生问题。为了实现安全有效地用药，避免发生药物依赖性对人们健康造成的危害，现在人们非常重视加强对药物依赖性的实验研究。学者们进行了相当大的...

我国青少年药物滥用危害、原因和对策研究进展：基于1996-2020中文文献的系统综述

本文系统综述了62篇收录在知网上发表于1996年至2020年期间有关中国青少年药物滥用的实证研究论文。总结归纳了这些文章有关青少年药物滥用的危害、原因和对策研究的现状和发展趋势,还探讨了现有药物滥用预防和治疗对策措施及其效果。综述表明,毒品种类从之前的海洛因为主转为以冰毒为主;吸食毒品对青少年个人的生理、心理、家庭和社会均带来负面的后果;青少年药物滥用的原因来自个人(如好奇心、追求刺激)、朋辈(如亚文化)、家庭(如教养方式)、学校(如预防教育)和社会(如地理、文化及毒品可及性因素)等各方面因素的影响。此外,本研究还综述了以往研究在个人、家庭、朋辈、学校及社会等方面应对青少年药物滥用的对策。对比十年前的文献,发现近十年的研究提供的对策更为全面,也更深入,尤其强调整合社区资源,动员社区居民,建立多部门系统干预模式。综述还发现相关的干预研究相对缺乏。总之,本综述可以为今后相关领域的研究人员、禁毒工作者或政策制定者在开展青少年药物滥用预防或干预和治疗工作时提供一定的借鉴和参考。

中医五音疗法治疗抑郁障碍及相关症状的进展

本文旨在分析中国传统音乐中医五音疗法在治疗疾病方面的理论背景尤其在治疗抑郁症中的作用，为进一步临床应用提供参考。本文总结了中国传统五音里各音阶在中医理论、乐理背景、音乐调式及曲目方面的特征，及其在临床适应症和改善抑郁症方面的作用。中国传统五音中每个音阶都有特定的声波频率、律数、弦长等乐理特点，从中医五行角度看，它们可以同五脏、五志、五行相联系。应用五行音乐结合常规治疗手段可以改善抑郁、失眠等相关临床症状，提示五行音乐疗法可用于改善抑郁症状和睡眠质量。

青少年社交媒体使用与幸福感的关系：多重中介作用

目的 为探讨青少年社交媒体使用、线上积极反馈、积极情绪与幸福感的关系。方法 采用社交媒体使用强度问卷、社交网站积极反馈问卷、积极情绪问卷和牛津幸福感问卷对845名青少年进行调查。结果 (1)社交媒体使用与线上积极反馈呈显著正相关，与积极情绪和幸福感呈显著负相关；线上积极反馈与积极情绪、幸福感均呈显著正相关；积极情绪与幸福感呈显著正相关。(2)社交媒体使用不仅对幸福感有负向预测作用，并可分别通过线上积极反馈的独立中介作用，以及线上积极反馈与积极情绪的链式中介作用对幸福感产生影响。结论 青少年社交媒体使用与幸福感的关系受线上积极反馈的独立中介作用，以及线上积极反馈与积极情绪链式中介作用的影响。

社区戒毒康复模式的初步探索——以上海禁毒社会工作为例

中国禁毒社会工作的历史沿革研究综述

<正>禁毒社会工作是社会工作的一部分,是社会工作在禁毒领域的具体表现。禁毒社会工作对禁毒起着重要作用。研究中国禁毒社会工作的历史,有助于更深刻地理解禁毒社会工作,对禁毒社会工作的发展具有重要意义。本文试图通过对相关文献进行综述,捋顺中国禁毒社会工作的历史沿革,并提出有待进一步研究的问题。1关于禁毒社会工作起步阶段的研究学术界普遍认为我国社会工作的历史起源可以追溯到我国古代的社会福利思想与实践,王思斌主