中国药物依赖性杂志

国际麻管局委员手记之十五：共筑全球药物治理新格局——国际麻醉品管制局《2024年年度报告》发布

<正>国际麻醉品管制局(The International Narcotics Control Board，以下简称“国际麻管局”)年度报告是国际麻管局每年依据三项核心国际药物管制条约(1961年《麻醉品单一公约》、1971年《精神药物公约》、1988年《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》)所发布的权威报告，是构成全球药物治理体系的重要组成部分。

国际麻管局委员手记之十六：制毒设备管制——源头遏制毒品滋生

<正>毒品泛滥已成为全球性治理难题，其危害之深远、影响之广泛，对传统禁毒模式提出了全新挑战。当前毒品犯罪呈现产业化、科技化特征，仅依靠终端打击和事后惩戒已难以治本。国际禁毒实践表明，必须将治理关口前移至制毒源头，而制毒设备作为毒品生产的物质基础和技术支撑，正成为全球禁毒体系的关键突破口。这些精密设备如同毒品产业的"造血系统",使地下实验室具备了工业化生产能力。更严峻的是，制毒设备的跨国流通已形成完整的地下产业链，涉及化工技术、国际贸易、金融支等多个维度。

俄罗斯精神卫生与成瘾防治体系：历史演进与现实挑战

俄罗斯在精神卫生和成瘾治疗领域拥有复杂而丰富的历史。从前苏联时期的集中化医疗体系到现代俄罗斯联邦的改革，精神卫生服务经历了多次演变，其在精神疾病和成瘾治疗体系方面的发展历程和框架是一个复杂而多维的议题，涉及历史、文化、政策、社会经济和战争等多个方面。本篇文稿将借我国与俄罗斯联邦卫生部国家精神卫生和成瘾医学研究中心签署中俄精神卫生双边合作备忘录之际，介绍俄罗斯精神卫生和成瘾防治体系的整体发展历程和现行框架，共同探索精神卫生领域的新理念和新方法，推动全球精神卫生事业的发展。

全球阿片类物质成瘾者替代维持治疗现状分析

目的 本研究旨在评估全球阿片类物质成瘾的流行状况及替代维持治疗的实施效果，为全球公共卫生决策提供参考建议。方法 研究分析了全球范围内阿片类物质成瘾的流行病学数据，包括不同地区的流行率和趋势，以及替代维持治疗的覆盖情况、政策支持、经费投入和服务模式。通过收集和比较各国的官方报告和研究文献，评估替代维持治疗的实施效果和面临的挑战。结果 全球约6000万人使用阿片类物质，占全球人口的1.2%。替代维持治疗服务在全球的覆盖率为49.7%,各大洲覆盖率差异显著，从欧洲的88.0%到大洋洲的13.3%不等。替代维持治疗在全球范围内的开展情况包括覆盖情况、政策支持力度、经费供给情况、服务模式现状以及实施效果，均显示出显著的地区差异。结论 尽管替代维持治疗对阿片类物质成瘾防治工作取得了一定进展，但为了进一步提高治疗效果和覆盖率，仍需加大政策支持、经费投入以及跨学科合作和全球合作信息共享，以应对阿片类物质成瘾这一全球性公共卫生问题。

依托咪酯滥用及防治研究进展

本文通过文献梳理，总结了当前依托咪酯的滥用现状及危害，建议通过提升毒品预防教育的针对性、开展涉依托咪酯违法犯罪专项整治行动、增强监测预警能力、强化多部门协同监管、提高戒毒康复工作效能等措施综合治理，以期为新型毒品及毒品替代物质滥用问题的治理提供参考。

网络游戏障碍患者在金钱奖惩预期中的神经机制异常

目的 探究网络游戏障碍(IGD)患者金钱奖惩处理的神经机制及其与成瘾严重程度的关联。方法 招募IGD组与娱乐玩家(RGU)组,采用金钱激励延迟任务(MID)进行fMRI扫描,分析不同奖惩预期下的全脑激活及心理生理交互(gPPI)功能连接,并分析成瘾严重程度与脑功能连接的关联。结果 全脑激活显示,仅在大额惩罚预期阶段IGD组双侧中央前/后回激活显著高于RGU组;该条件下IGD组右侧中央前回与楔叶的功能连接显著增强;偏相关分析发现该连接强度与IGD组的DSM-5得分(r=-0.443,P<0.05)和IGDS9-SF评分(r=-0.600,P=0.002)均呈显著负相关。结论 IGD患者在大额金钱惩罚的预期阶段存在感觉运动皮层过度激活及视觉-运动功能脑区的连接异常增强,且随着成瘾的严重程度增加而出现功能钝化。

青少年网络平台异常购药行为监测预警模型构建

目的 构建网络平台异常购药监测预警模型,助力管控青少年滥用涉麻精药品。方法 通过分解异常购药监测的核心要素,运用层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)构建指标体系,为精准识别异常购药行为与量化购药风险等级提供支撑。结果 通过研究,形成了目标层、准则层(一级指标)和指标层(二级指标)三级递阶层次结构,以及低、中、高与极高4个预警区间,对应于不同的风险等级与干预策略。结论 构建青少年网络购药异常监测预警模型,是数据技术防控青少年健康风险的具体实践。该模型的运行需要在技术、协同、教育三个方面共同推进,以实现青少年异常购药风险的全域防控。

伏隔核中棘神经元D1R和D2R在药物致欣快及成瘾中的功能分化与协同机制

药物成瘾是全球性公共卫生问题,其病理机制尚未完全阐明。药物诱导的欣快效应引起强烈渴求是成瘾的关键因素。新近研究提示,伏隔核(nucleus accumbens,NAc)内特异性表达多巴胺受体(dopamine receptors,DRs)的中棘神经元(medium spiny neurons,MSNs),包括D1类受体(D1R)和D2类受体(D2R)两种亚型,在药物奖赏效应及成瘾行为调控中具有关键作用。本文系统综述了NAc内D1R-MSNs和D2R-MSNs在药物致欣快及成瘾中的作用机制,并探讨其作为潜在干预治疗靶点的可能性,旨在为药物成瘾治疗提供新的基础理论依据。

氯胺酮及其衍生物:基于快速抗抑郁机制的新药研发与临床应用挑战

氯胺酮作为非竞争性NMDA受体拮抗剂,通过多靶点调节发挥快速抗抑郁作用,为难治性抑郁症(TRD)提供了新型治疗策略。其S型异构体艾司氯胺酮经鼻喷雾给药可显著改善抑郁症状,但成瘾风险与解离性副作用仍限制其临床应用。研究表明,氯胺酮代谢产物(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK)的抗抑郁机制不依赖NMDA受体拮抗,而是通过增强AMPA受体活性与促进神经营养因子释放实现持久疗效,为开发低副作用药物提供新方向。值得注意的是,R型氯胺酮在动物模型中展现出更优的安全性及持续抗抑郁效果,具有重要开发潜力。未来研究或聚焦于:(1)药物结构优化以降低解离副作用;(2)下游信号通路的机制探索,以平衡疗效与风险,推动新型快速抗抑郁药物的临床转化。

超高效液相色谱-串联质谱测定污水中的依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯

目的 结合固相萃取、超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS),实现对污水中依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯的检测分析,同时应用于实际污水样品的定性定量分析。方法 污水样品采用全自动固相萃取系统,使用ProElut PLS固相萃取小柱(60 mg/3mL)对目标化合物进行萃取。流动相A选用甲酸-甲酸铵缓冲液,流动相B选用0.1%甲酸-甲醇与乙腈按体积比1:1混合溶液,分离程序采用梯度洗脱。物质分离过程选取C18色谱柱(2.1mm×150 mm,1.8μm),基于电喷雾电离正离子(ESI+)模式结合多反应监测(MRM)技术,建立三种物质的定性定量分析方法。结果 三种物质在0.5～250 ng/L的质量浓度范围内具有良好的线性关系,相关系数(R²)在0.9982～0.9991之间。低中高三种添加浓度的基质效应经氘代校正后在96.2%～107.5%之间,平均回收率在92.9%～108.8%之间。日内精密度在2.2%～8.7%之间,日间精密度在0.5%～8.3%之间。对某地区12份污水样品进行检测分析,依托咪酯浓度均小于2 ng/L,美托咪酯及丙帕酯均未检出。结论 UPLC-MS/MS方法操作简便、高效、快捷,能够应用于污水中依托咪酯、美托咪酯、丙帕酯的检测分析。

Delphi法及其在医学研究和决策中的应用

戒毒现状纵横谈

吸毒已成为世界性公害。全球每年毒品交易额已超过５０００亿美元，仅次于军火交易。毒品滥用在我国８０年代中期后又沉渣泛起，发展迅猛。目前，我国政府对外正式公布的吸毒人数已达５４万。实际人数当数倍于此，而且流行趋势还在上升。开始几年主要是毒品过境的几个沿海...

哌替啶不宜长期用于癌痛治疗

世界卫生组织（ＷＨＯ）癌痛治疗委员会一致认为，应用现有的镇痛药就可以解除大多数癌症病人的疼痛。只要能正确地认识、合理地应用现有的镇痛药，选择合适的药物和剂量，采用适宜的给药方式和间隔，就可以实现“癌症病人不痛”的目标［１］。在癌痛治疗中阿片类药物具有...

阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者进行“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次、６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％、３１．３％、２０．０％和４．７％。脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（６９／８０）；３月内第１、２、３次的复吸率分别是８６．６７％（１３０／１５０）、９２．７４％（１１５／１２４）和９８．７５（７９／８０）。ＲＦＤＡ－１６总均分为８．６４±ｓ２．４２，其中心理、社会、身体三个因子均分分别是４．１７±ｓ１．３２、２．４９±ｓ１．２１和１．９４±ｓ０．７０，经方差分析三因子间差异具有显著性。表明在影响复吸的因素中，心理因素最强，社会因素次之，身体因素相对最弱。本文还对滇、黑两地间、不同性别间和滥用不同药物对复吸因素的影响进行了比较研究。

药物依赖性的动物实验方法(一)

许多作用于中枢神经系统的药物具有重要的临床应用价值，但其有药物依赖性导致人们非医疗目的反复地使用，引发一系列公共卫生问题。为了实现安全有效地用药，避免发生药物依赖性对人们健康造成的危害，现在人们非常重视加强对药物依赖性的实验研究。学者们进行了相当大的...

我国青少年药物滥用危害、原因和对策研究进展：基于1996-2020中文文献的系统综述

本文系统综述了62篇收录在知网上发表于1996年至2020年期间有关中国青少年药物滥用的实证研究论文。总结归纳了这些文章有关青少年药物滥用的危害、原因和对策研究的现状和发展趋势,还探讨了现有药物滥用预防和治疗对策措施及其效果。综述表明,毒品种类从之前的海洛因为主转为以冰毒为主;吸食毒品对青少年个人的生理、心理、家庭和社会均带来负面的后果;青少年药物滥用的原因来自个人(如好奇心、追求刺激)、朋辈(如亚文化)、家庭(如教养方式)、学校(如预防教育)和社会(如地理、文化及毒品可及性因素)等各方面因素的影响。此外,本研究还综述了以往研究在个人、家庭、朋辈、学校及社会等方面应对青少年药物滥用的对策。对比十年前的文献,发现近十年的研究提供的对策更为全面,也更深入,尤其强调整合社区资源,动员社区居民,建立多部门系统干预模式。综述还发现相关的干预研究相对缺乏。总之,本综述可以为今后相关领域的研究人员、禁毒工作者或政策制定者在开展青少年药物滥用预防或干预和治疗工作时提供一定的借鉴和参考。

中医五音疗法治疗抑郁障碍及相关症状的进展

本文旨在分析中国传统音乐中医五音疗法在治疗疾病方面的理论背景尤其在治疗抑郁症中的作用，为进一步临床应用提供参考。本文总结了中国传统五音里各音阶在中医理论、乐理背景、音乐调式及曲目方面的特征，及其在临床适应症和改善抑郁症方面的作用。中国传统五音中每个音阶都有特定的声波频率、律数、弦长等乐理特点，从中医五行角度看，它们可以同五脏、五志、五行相联系。应用五行音乐结合常规治疗手段可以改善抑郁、失眠等相关临床症状，提示五行音乐疗法可用于改善抑郁症状和睡眠质量。

青少年社交媒体使用与幸福感的关系：多重中介作用

目的 为探讨青少年社交媒体使用、线上积极反馈、积极情绪与幸福感的关系。方法 采用社交媒体使用强度问卷、社交网站积极反馈问卷、积极情绪问卷和牛津幸福感问卷对845名青少年进行调查。结果 (1)社交媒体使用与线上积极反馈呈显著正相关，与积极情绪和幸福感呈显著负相关；线上积极反馈与积极情绪、幸福感均呈显著正相关；积极情绪与幸福感呈显著正相关。(2)社交媒体使用不仅对幸福感有负向预测作用，并可分别通过线上积极反馈的独立中介作用，以及线上积极反馈与积极情绪的链式中介作用对幸福感产生影响。结论 青少年社交媒体使用与幸福感的关系受线上积极反馈的独立中介作用，以及线上积极反馈与积极情绪链式中介作用的影响。

社区戒毒康复模式的初步探索——以上海禁毒社会工作为例

中国禁毒社会工作的历史沿革研究综述

<正>禁毒社会工作是社会工作的一部分,是社会工作在禁毒领域的具体表现。禁毒社会工作对禁毒起着重要作用。研究中国禁毒社会工作的历史,有助于更深刻地理解禁毒社会工作,对禁毒社会工作的发展具有重要意义。本文试图通过对相关文献进行综述,捋顺中国禁毒社会工作的历史沿革,并提出有待进一步研究的问题。1关于禁毒社会工作起步阶段的研究学术界普遍认为我国社会工作的历史起源可以追溯到我国古代的社会福利思想与实践,王思斌主